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Introducción: La Columna Lumbar en la Vejez: Un Desafío Común para la Calidad de Vida

La trascendencia de este dolor va más allá de la mera molestia física. Constituye una "carga invisible" que se manifiesta en una disminución de la funcionalidad diaria, la movilidad y el bienestar emocional, convirtiéndose en una de las principales causas de pérdida de calidad de vida.¹ Esta carga, a menudo subestimada o no abordada en su totalidad, engloba el deterioro funcional, el aislamiento social y los problemas de salud mental. La gestión de la lumbalgia en la tercera edad, por tanto, no se limita a la supresión del dolor, sino que abarca la preservación integral de la calidad de vida y la autonomía de la persona.
El presente artículo tiene como propósito ofrecer una guía exhaustiva para comprender las patologías lumbares más comunes en la tercera edad, sus profundas implicaciones y las estrategias disponibles para su manejo, prevención y mejora de la calidad de vida. Se busca empoderar a los lectores con información fiable y práctica, facilitando una mejor comprensión y una gestión proactiva de esta condición.

1. Patologías Lumbares Más Comunes en Personas Mayores: Un Vistazo Detallado

Con el paso de los años, la columna vertebral experimenta una serie de cambios fisiológicos que, aunque naturales, la hacen más susceptible a diversas patologías. Los discos intervertebrales, que funcionan como amortiguadores entre las vértebras, tienden a adelgazarse, perder su contenido de agua y debilitarse, lo que conduce a una degeneración discal progresiva y, consecuentemente, a dolor y rigidez. Este desgaste natural es la causa subyacente de muchas de las afecciones lumbares observadas en la vejez. Además, los ligamentos que conectan los huesos de la columna pueden volverse rígidos y engrosarse, comprimiendo el canal espinal.

Las patologías lumbares más comunes en la tercera edad incluyen:

• Ciatica: Más que una patología en sí, la ciatica es un síntoma caracterizado por un dolor que se irradia desde la espalda hacia la pierna, pudiendo llegar hasta el pie, a menudo acompañado de entumecimiento u hormigueo. Es el resultado de la inflamación o lesión del nervio ciático, comúnmente debido a un desplazamiento discal, una contractura muscular o la compresión del nervio.
• Hernia Discal: Se produce cuando el núcleo blando de un disco intervertebral protruye a través de un desgarro en su capa externa, ejerciendo presión sobre los nervios cercanos o la médula espinal. Aunque su mayor incidencia se observa en personas jóvenes (entre los 30 y 50 años), en individuos mayores de 50, la radiculopatía asociada a la hernia discal suele ser consecuencia de cambios degenerativos en la columna.
• Escoliosis: Se define como una curvatura anormal de la columna vertebral. En la tercera edad, la escoliosis puede agravarse debido a los procesos degenerativos, lo que puede llevar a la compresión de los nervios en el lado de la curva, causando dolor de espalda y contracturas musculares.
• Lumbalgia Inespecífica: Es el tipo más frecuente de dolor lumbar, representando aproximadamente el 90% de los casos, y se refiere al dolor en la parte baja de la espalda sin una causa anatómica patológica específica identificable. Sus causas suelen ser lesiones musculares y ligamentosas, esguinces o distensiones. Un estilo de vida saludable, que incluya ejercicio, buena alimentación y una postura corporal adecuada, es fundamental para su prevención.
• Estenosis Espinal Lumbar: Caracterizada por el estrechamiento del canal espinal en la zona lumbar, lo que ejerce presión sobre la médula espinal y los nervios. La causa principal es la osteoartritis y el desgaste de las articulaciones con el tiempo. Los síntomas típicos incluyen dolor o calambres en una o ambas piernas que empeoran al estar de pie o caminar, y mejoran al inclinarse hacia adelante o sentarse.
• Artrosis (Osteoartritis) de Columna: Es un tipo de osteoartritis que afecta la columna vertebral, donde el cartílago protector se desgasta, provocando fricción entre los huesos, lo que resulta en dolor, rigidez y dificultad para el movimiento. Es más común en personas mayores y puede conducir a la formación de espolones óseos (osteofitos).
• Espondilolistesis: Consiste en el deslizamiento anterior de una vértebra sobre otra. En adultos mayores, este deslizamiento se debe al desgaste de la espalda, que puede generar fracturas por estrés o al deterioro de los discos y articulaciones, causando que se salgan de su lugar.

Es importante reconocer la interconexión de estas patologías degenerativas. Los datos disponibles revelan que condiciones como la osteoartritis, la estenosis espinal y la hernia discal son, en muchos casos, manifestaciones del mismo proceso fundamental de envejecimiento y desgaste que afecta la columna vertebral. Esto implica que abordar una condición degenerativa a menudo requiere considerar el contexto degenerativo más amplio y adoptar un enfoque holístico para la salud de la columna, en lugar de tratamientos fragmentados y específicos para cada síntoma. Esta comprensión es crucial para que tanto los cuidadores como los pacientes eviten un enfoque de atención disperso.

Además de las patologías mencionadas, existen otras causas de lumbalgia, menos frecuentes pero de gran relevancia en la tercera edad:

• Fracturas vertebrales por compresión: Son comunes en personas mayores, especialmente en mujeres con osteoporosis, y pueden causar dolor agudo.
• Malignidad (cáncer): La lumbalgia puede ser un síntoma de cáncer, particularmente en pacientes mayores de 50 años, donde la frecuencia puede alcanzar hasta el 7%. Dos tercios de las malignidades que se presentan con dolor de espalda son de origen metastásico.
• Causas sistémicas y viscerales: Incluyen afecciones como la polimialgia reumática, el aneurisma aórtico, la enfermedad de Paget y la enfermedad de Parkinson, que se presentan casi exclusivamente en personas mayores de 50 años.
• Fibromialgia: Se caracteriza por dolor y rigidez en múltiples áreas del cuerpo, no solo en la región lumbar, y es más prevalente en mujeres jóvenes o de mediana edad.

La importancia de la sospecha clínica aumentada en la lumbalgia geriátrica es un factor crítico. Aunque la mayoría del dolor lumbar es inespecífico , la probabilidad de una causa subyacente grave, como una malignidad o una condición sistémica, aumenta significativamente en pacientes mayores. Esto transforma el paradigma diagnóstico: en lugar de simplemente descartar condiciones graves, el clínico debe considerarlas activamente desde el inicio de la evaluación en el paciente geriátrico. Esta consideración proactiva es fundamental para la detección temprana de afecciones que pueden ser potencialmente mortales o gravemente debilitantes.

Tabla 1: Patologías Lumbares Comunes en la Tercera Edad: Causas y Síntomas Clave

2. Prevalencia y Factores de Riesgo: ¿Por Qué la Espalda Duele Más al Envejecer?

El dolor lumbar es un problema de salud pública de vasta magnitud, afectando a 619 millones de personas en todo el mundo y siendo la principal causa de discapacidad global. Su prevalencia aumenta progresivamente con la edad, alcanzando su punto álgido entre los 50 y 55 años, y es notablemente más común en mujeres. En el contexto del dolor crónico general, casi el 60% de las personas que lo padecen experimentan lumbalgia.

En cuanto a patologías específicas, la artrosis presenta una prevalencia global del 29.35% en la población mayor de 40 años, cifra que se dispara al 80% en mayores de 65 años. La artrosis de columna lumbar, en particular, afecta al 15.52% de la población  y es tres veces más común en mujeres que en hombres. La estenosis espinal lumbar es igualmente prevalente, afectando a más del 80% de la población a partir de los 65 años. Se estima que el 10% de las personas mayores de 65 años la padecen, un porcentaje que asciende al 20% en mayores de 80 años. La radiculopatía lumbar, aunque con un pico de incidencia entre los 45 y 64 años, tiene una incidencia general de 1.79 por cada 1000 personas-año.

Diversos factores contribuyen a la mayor incidencia y gravedad del dolor lumbar en la tercera edad:

• Factores de Riesgo Asociados al Envejecimiento:Degeneración Discal y Articular: El desgaste natural de los discos intervertebrales y las articulaciones facetarias es la causa más común de estenosis espinal y otras condiciones lumbares en la vejez. Este proceso es inherente al envejecimiento y afecta la integridad estructural de la columna.

  • Osteoporosis: La disminución de la densidad ósea, más pronunciada en mujeres posmenopáusicas, hace que los huesos sean más frágiles y susceptibles a fracturas. Las fracturas vertebrales por compresión son una causa importante de dolor lumbar agudo en adultos mayores.
  • Debilidad Muscular y del Core: Con la edad, los músculos pierden fuerza, resistencia y flexibilidad. Un torso o "core" débil compromete la estabilidad de la columna, aumentando la tensión en la zona lumbar y haciendo a las personas mayores más propensas al dolor.

• Factores de Estilo de Vida Modificables:Obesidad/Sobrepeso: El exceso de peso impone una presión adicional significativa sobre la columna vertebral y las articulaciones de carga, lo que a menudo agrava el dolor lumbar y la degeneración discal. Adicionalmente, el tejido adiposo produce proteínas que pueden inducir inflamación en y alrededor de las articulaciones.

  • Sedentarismo/Inactividad Física: La falta de actividad física es un factor de riesgo para la lumbalgia inespecífica y contribuye al desacondicionamiento muscular, la rigidez y la fatiga, lo que exacerba el dolor.³
  • Tabaquismo: El tabaquismo acelera el envejecimiento de la columna vertebral y es un factor de riesgo conocido para la radiculopatía lumbar y la lumbalgia inespecífica.
  • Estrés Mental: El estrés puede ser un factor de riesgo para la radiculopatía lumbar  y está intrínsecamente relacionado con la percepción y la intensidad del dolor crónico.⁸

Los datos revelan un "círculo vicioso" entre el dolor y el envejecimiento. El envejecimiento conlleva inherentemente cambios degenerativos en la columna , los cuales son una causa primordial de dolor lumbar. Este dolor, a su vez, a menudo conduce a una reducción de la actividad física y a un aumento del comportamiento sedentario, ya que los individuos tienden a evitar los movimientos que les causan malestar. Esta inactividad, entonces, contribuye aún más a la debilidad muscular, el desacondicionamiento y el aumento de peso, que son, a su vez, factores de riesgo conocidos para el empeoramiento del dolor lumbar. Así, se establece un ciclo de retroalimentación negativa donde el dolor alimenta la inactividad, y la inactividad exacerba el dolor. Comprender este ciclo es fundamental para implementar estrategias de manejo y prevención a largo plazo que prioricen la actividad.

Además del estrés mecánico, la "inflamación silenciosa" emerge como un agente patógeno agravante. Aunque el desgaste mecánico es una causa principal y evidente de las patologías lumbares , la información disponible también señala la inflamación como un componente significativo. Específicamente, el tejido adiposo, asociado a la obesidad, produce proteínas inflamatorias , y el dolor de espalda crónico a menudo implica inflamación en los músculos y articulaciones. Esto sugiere que, más allá del mero estrés mecánico, la inflamación sistémica, frecuentemente exacerbada por factores de estilo de vida como la obesidad, juega un papel importante, aunque a menudo subestimado, en la exacerbación de las patologías lumbares y la perpetuación del dolor crónico. Esta comprensión resalta la importancia de las estrategias antiinflamatorias, tanto basadas en el estilo de vida (dieta, control de peso) como farmacológicas, como un aspecto clave en el manejo del dolor lumbar crónico en la tercera edad.

3. Implicaciones Profundas de la Patología Lumbar en la Tercera Edad: Más Allá del Dolor Físico

Las patologías lumbares en la tercera edad conllevan implicaciones que trascienden el mero dolor físico, afectando de manera integral la vida de los individuos.

• Impacto en la Movilidad y Autonomía:

  El dolor lumbar puede interferir drásticamente con las funciones diarias y la capacidad funcional, limitando la habilidad para realizar actividades básicas como caminar, agacharse, vestirse, bañarse, cocinar y llevar a cabo tareas domésticas. La dificultad de movilidad puede ser tan severa que impida al paciente caminar o permanecer de pie sin experimentar un dolor significativo. La pérdida de autonomía es una preocupación primordial para los adultos mayores, quienes pueden verse forzados a depender de otros para actividades que antes realizaban de forma independiente, una situación que a menudo se percibe como "muy, muy agravante" y frustrante.

• Impacto en la Calidad de Vida General:

  El dolor de espalda crónico no es simplemente una molestia física; tiene la capacidad de "interferir enormemente con nuestra calidad de vida diaria".

  • Alteraciones del Sueño: El dolor persistente, especialmente durante la noche, puede provocar insomnio y perturbar el descanso. A su vez, la falta de sueño de calidad puede intensificar la percepción del dolor y afectar negativamente el estado de ánimo.
  • Limitaciones en Actividades Recreativas y Sociales: El malestar puede obligar a los individuos a evitar actividades que antes disfrutaban, como eventos familiares, reuniones sociales o pasatiempos, lo que conduce a una pérdida de oportunidades de interacción y disfrute. Esto puede generar sentimientos de miseria y aislamiento.
  • Reducción del Apetito y Deterioro Cognitivo: Aunque menos obvias, estas son consecuencias del dolor crónico que pueden afectar la salud general y el bienestar mental.
  • Mayores Costos de Atención Médica: El dolor de espalda también puede influir en la capacidad de las personas para mantenerse en la fuerza laboral y aumentar los costos asociados a la atención médica y el cuidado

• Impacto Psicológico y Social:

  • Riesgo de Depresión y Ansiedad: El dolor crónico tiene consecuencias tanto mentales como físicas, aumentando significativamente la probabilidad de desarrollar trastornos de salud mental como depresión y ansiedad. Un estudio reveló que el 23.9% de los adultos con dolor crónico experimentan síntomas de ansiedad y depresión, en comparación con solo el 4.9% de aquellos sin dolor crónico.
  • Irritabilidad y Cambios de Humor: El dolor constante puede desencadenar sentimientos de frustración, enojo e irritabilidad, afectando negativamente las relaciones con amigos y familiares.⁷ Los pacientes pueden volverse "agrios" o "malhumorados".⁷
  • Aislamiento Social y Soledad: La limitación de la movilidad y el malestar pueden llevar a la retirada de la vida social y comunitaria, exacerbando sentimientos de soledad y aislamiento. Los pacientes pueden sentirse "separados de todo lo que conocían".⁸
  • Miedo al Empeoramiento y Desesperanza: Los pacientes a menudo expresan temor a que el dolor se agrave con el tiempo, lo que les impida ser móviles por completo o los deje "postrados". Esto puede derivar en sentimientos de desesperanza y una percepción disminuida de la calidad de vida.

Existe una "retroalimentación negativa" entre el dolor físico y la salud mental. Los datos demuestran una relación bidireccional donde el dolor físico crónico exacerba los problemas de salud mental como la depresión y la ansiedad. Inversamente, la depresión puede causar o agravar síntomas físicos como el dolor de espalda. Esto subraya un ciclo crítico: el malestar físico intensifica el sufrimiento psicológico, y este último puede, a su vez, disminuir el umbral del dolor o complicar su manejo. Esta interconexión implica que un enfoque de tratamiento puramente físico será insuficiente, ya que los componentes mentales y emocionales deben ser abordados para lograr un alivio sostenido y una mejora del bienestar

La "necesidad urgente de un enfoque holístico y centrado en la persona" es una consecuencia directa de estas implicaciones interconectadas. Dada la amplia y compleja repercusión del dolor lumbar en la función física, la salud mental y la participación social , un enfoque puramente biomédico (como solo medicación o cirugía) resulta inadecuado. La "carga invisible" y el ciclo de retroalimentación negativa entre la salud física y mental exigen una estrategia integral y personalizada. Esto implica la integración de fisioterapia, manejo del dolor, apoyo psicológico (como la terapia cognitivo-conductual y el mindfulness), estrategias para fomentar la participación social y adaptaciones en el entorno. El objetivo es trascender el tratamiento de un "problema de espalda" para abordar a la "persona con un problema de espalda" dentro de su contexto vital completo, reconociendo que la verdadera recuperación implica restaurar no solo la función física, sino también el equilibrio emocional y la conexión social.

4. Diagnóstico del Dolor Lumbar en Ancianos: Claves para una Evaluación Precisa

El diagnóstico preciso del dolor lumbar en la tercera edad es de suma importancia, ya que, a diferencia de los pacientes más jóvenes, en este grupo etario el dolor puede ser indicativo de una gama más amplia de causas, incluyendo condiciones sistémicas y malignidades que requieren atención urgente. Es fundamental que los profesionales de la salud siempre pregunten a los pacientes si sienten dolor y acepten su valoración sobre la intensidad, realizando una historia clínica detallada y una exploración física minuciosa.

Los componentes clave de una evaluación clínica exhaustiva incluyen:

• Interrogatorio Detallado: Se debe indagar sobre la edad del paciente, la duración y descripción de los síntomas (agudo, subagudo, crónico), la localización del dolor, su severidad (utilizando escalas visuales analógicas), el horario del dolor (matutino, vespertino, constante) y su impacto en las actividades normales. Es vital distinguir entre un dolor mecánico, que típicamente empeora con el movimiento y mejora con el reposo, y un dolor inflamatorio, que puede empeorar con el reposo y mejorar con el movimiento.
• Exploración Física Completa: Esta fase incluye la observación de la postura del paciente, la estática del raquis (buscando posturas antiálgicas o escoliosis), la marcha (por ejemplo, inclinación hacia adelante en casos de estenosis), y la evaluación de la movilidad de la columna (flexoextensión, inclinaciones laterales). Es crucial buscar dolor a la palpación de las apófisis espinosas y la musculatura paravertebral, y realizar la puñopercusión lumbar para descartar patología renal.
• Evaluación Neurológica: Es esencial ante la presencia de dolor irradiado o síntomas neurológicos en las extremidades inferiores. Incluye la evaluación de la sensibilidad, la fuerza muscular, los reflejos y la realización de pruebas específicas como la de Lasègue (elevación de la extremidad inferior en extensión) para detectar afección radicular.

Es fundamental investigar la presencia de "banderas rojas" (red flags), que son señales de alarma que sugieren una causa grave subyacente, como cáncer, infección o fractura :

• Edad mayor a 50 años^.
• Historia de enfermedad oncológica.
• Dolor que no mejora con el reposo o que despierta al paciente durante la noche (dolor nocturno).
• Síntomas sistémicos como fiebre, escalofríos, sudoración nocturna, fatiga o pérdida de peso no intencional.
• Historia de traumatismo reciente (golpes, caídas).
• Uso prolongado de corticosteroides o diagnóstico de osteoporosis (lo que aumenta el riesgo de fracturas por compresión).
• Déficit neurológico grave o progresivo, como debilidad muscular, entumecimiento, hormigueo o "pie caído".
• Síndrome de cauda equina: Retención urinaria o incontinencia fecal, disminución del tono del esfínter rectal, o anestesia en silla de montar.

En cuanto a las pruebas diagnósticas, como las imágenes y los análisis de laboratorio:

• No son rutinarias para lumbalgia aguda inespecífica: Es importante recordar que el 95% de los casos de lumbalgia aguda (duración menor a 6 semanas) son inespecíficos y tienden a resolverse espontáneamente. Las radiografías, en particular, a menudo muestran alteraciones degenerativas en personas mayores de 50 años que no son la causa directa del dolor agudo. Por lo tanto, no se recomienda solicitar estudios de rayos X o imagen de manera rutinaria en pacientes con lumbalgia aguda inespecífica.
• Indicadas en casos específicos: Las pruebas de imagen (radiografías, resonancia magnética - RMN, tomografía computarizada - TC) se recomiendan cuando el dolor persiste más allá de 6 semanas, existen síntomas neurológicos progresivos, hay sospecha de una enfermedad específica (cáncer, infección, fractura) o se presenta alguna de las "banderas rojas". La RMN es particularmente útil para evaluar hernias discales, estenosis y compresión nerviosa.
• Exámenes de laboratorio: Se solicitan ante la sospecha de una enfermedad específica, como una infección vertebral (con fiebre, VSG y PCR elevados), una enfermedad tumoral (con antecedentes de cáncer o pérdida de peso inexplicable), o espondiloartritis axial.

La "paradoja del diagnóstico por imagen en el anciano" es un aspecto crucial a considerar. Los datos indican que, si bien las imágenes de rutina a menudo no son necesarias para el dolor lumbar agudo inespecífico, especialmente en personas mayores, debido a la alta prevalencia de cambios degenerativos asintomáticos, la probabilidad de condiciones subyacentes graves como malignidades o enfermedades sistémicas aumenta significativamente en este grupo etario. Esto genera una situación en la que la edad por sí sola no justifica la imagenología, pero la edad, combinada con la presencia de "banderas rojas" específicas, se convierte en un indicador crítico para realizar diagnósticos avanzados. La decisión de solicitar estudios de imagen, por lo tanto, no se basa únicamente en la edad, sino en una evaluación clínica cuidadosa y matizada que busca diferenciar entre los cambios degenerativos "normales" asociados al envejecimiento y las condiciones potencialmente graves o debilitantes que requieren una investigación inmediata.

5. Enfoques de Tratamiento: Un Camino Hacia el Alivio y la Recuperación

El manejo del dolor lumbar en la tercera edad requiere un enfoque multifacético y personalizado, que priorice la mejora de la calidad de vida y la autonomía.

Tratamientos Conservadores (Primera Línea de Acción)

Los tratamientos conservadores constituyen la opción inicial para la mayoría de los pacientes con dolor lumbar crónico, dado que son menos invasivos y conllevan menos riesgos. La mayoría de los dolores de espalda agudos suelen mejorar en el plazo de un mes con tratamiento en casa, aunque en muchos casos el dolor puede persistir durante varios meses.

• Fisioterapia y Ejercicio Terapéutico:

  • Fundamento: El fortalecimiento de la musculatura de la espalda y del abdomen (core) es fundamental para proporcionar soporte a la columna, mejorar la estabilidad, reducir la tensión y prevenir futuras lesiones. Un core fuerte mantiene la columna alineada y facilita las actividades diarias.
  • Beneficios: La fisioterapia y el ejercicio reducen la rigidez, mejoran la flexibilidad, el rango de movimiento, la postura y el equilibrio, y son cruciales para la prevención de caídas en la población mayor.
  • Actividades Recomendadas: Las actividades de bajo impacto son ideales, como caminar, nadar o la terapia acuática, el ciclismo, el yoga y el Pilates. Estas actividades fortalecen los músculos sin ejercer un impacto excesivo en las articulaciones.
  • Ejercicios Específicos: Ejercicios como el estiramiento de rodillas al pecho, la rotación de la espalda baja sentado, las inclinaciones pélvicas, el estiramiento de gato y vaca, y el ejercicio de puente son ejemplos efectivos que pueden adaptarse a las capacidades individuales.
  • Recomendación clave: Mantenerse activo es crucial; el reposo prolongado (más de 2-3 días) es ineficaz e incluso perjudicial. Es importante aumentar gradualmente el nivel de actividad, siempre bajo la guía de un profesional de la salud.

• Manejo Farmacológico:

  • Analgésicos y Antiinflamatorios No Esteroideos (AINEs): El paracetamol es el medicamento de primera elección para el dolor lumbar agudo y subagudo. Los AINEs, como el ibuprofeno o el naproxeno, son de segunda elección y deben usarse por períodos cortos o en la menor dosis posible, debido a sus posibles efectos secundarios graves, especialmente gastrointestinales y renales en ancianos.⁶
  • Relajantes Musculares: Pueden ser útiles en casos de tensión muscular significativa, pero es importante tener en cuenta que pueden causar mareos y somnolencia, efectos que pueden ser más pronunciados en adultos mayores. Se recomiendan por períodos cortos, generalmente de 3 a 7 días y no más de 2 semanas.
  • Antidepresivos: Ciertos antidepresivos, como la duloxetina y los antidepresivos tricíclicos (ej., amitriptilina), han demostrado ser eficaces en el alivio del dolor de espalda crónico, incluso en pacientes sin depresión clínica.
  • Analgésicos Tópicos: Productos como cremas, bálsamos, ungüentos y parches que administran sustancias analgésicas a través de la piel pueden proporcionar alivio localizado.
  • Narcóticos (Opioides): Medicamentos como la oxicodona, hidrocodona o tramadol pueden usarse para el dolor intenso, pero solo por un período breve (no más de 3-4 semanas) y bajo estricta supervisión médica, debido al riesgo de adicción, sobredosis y la posibilidad de causar confusión en adultos mayores. La investigación actual no respalda su eficacia o seguridad a largo plazo (más de 4 meses).
  • Anticonvulsivos: Medicamentos como la gabapentina y la pregabalina, aunque utilizados para convulsiones, son eficaces para el dolor neuropático, que a menudo se irradia en problemas de espalda.

• Infiltraciones:

  Consisten en inyecciones de una mezcla de anestésicos y corticoides directamente en la zona afectada para aliviar el dolor y reducir la inflamación de los nervios. Pueden tener fines diagnósticos y terapéuticos, y a menudo se utilizan para proporcionar un alivio rápido y evitar la necesidad de cirugía. Existen diferentes tipos, como las infiltraciones facetarias (para molestias matutinas), sacroilíacas (para dolor en glúteos y muslos), de puntos gatillo (para contracturas musculares) y epidurales (en el canal medular para reducir la inflamación y el dolor de la columna). El efecto suele ser inmediato y puede durar varias semanas o meses.